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仁和区医保局“四个到位”扎实开展医保基金专项治理

发布时间: 2019-11-30     选择阅读字号: [ ]     阅读次数: 0

  一是组织领导到位。成立基金专项治理工作领导小组,制定和细化专项治理检查方案。建立健全卫健、公安、市场监管等10部门监管联动机制,公布打击欺诈骗保举报投诉电话,畅通举报投诉渠道。开展“打击欺诈骗保,维护基金安全”集中宣传月活动,为专项治理营造良好的氛围。

  二是全覆盖检查到位。召开动员部署会,组织区医疗保障事务中心、辖区内定点医药机构全面开展自查自纠,共发现问题33个,追回医疗保障基金 9180 元,退回医保资金41976.97 元。在开展自查自纠基础上,充分利用医保大数据、智能审核和电话回访等手段开展有针对性全覆盖式现场检查,共检查定点医药机构117家,出动检查人员300余人次。

  三是严肃处置到位。针对检查中发现问题认真分析,逐一开展违规违约定点医药约谈和问题剖析,依法依规依协议分类进行处理。截止目前,共查处违规违约定点医药机构 30 家,追回违规金 24630.42元,处违约金61160.02元;查处市局飞行检查发现违规违约定点医疗机构 1 家,追回违规金259860.57 元,处违约金 287769.01 元;约谈定点医药机构 26 家,下达整改通知 31 家;移送司法 1 家。

  四是全面整改到位。充分打好处置处罚、约谈教育、限时整改、效果回应“组合拳”,要求违规违约定点医药机构和经办机构坚持问题导向,面对查出的问题清单全面出击,逐一分析存在原因,逐一对照要求进行整改,并建立整改工作机制,杜绝“长期整改”久拖不决,做到真改实改。

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